バセドウ病について（８） 私の症状の経過[３]

＜ 2009/10/29 薬を減量した日をグラフに水色の線で追加しました ＞
＜ 2009/10/30 肝機能指標ＡＬＴ（ＧＰＴ），ＡＳＴ（ＧＯＴ）、体重のグラフも追加しました ＞

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先々週、定期検査を受けに病院へ行って来たときの検査結果です。
　

血液検査結果の推移

記号 [単位] /項目	標準値	治療 開始時	投薬開始 23日	37日	51日	65日
TSH             [μIU/ml] 甲状腺刺激ホルモン	0.35～4.94	0.0	0.0	0.0	0.18	1.53
FT3             [pg/ml] 遊離トリヨードサイロニン	1.7～3.7	30以上	4.0	2.7	2.3	2.2
FT4              [ng/dl] 遊離サイロキシン	0.7～1.5	3.0	1.0	0.7	0.5	0.6
TRAb            [IU/l] TSHレセプター抗体	0.0～1.0	4.4	－	4.1	－	－
TSAb             [%] TSH刺激性レセプター抗体	0～180	357	－	－	－	－
Tg-Ab            [U/ml] 抗サイログロブリン抗体	0～0.3	0.4	－	－	－	－
TPO-Ab         [U/ml] 抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体	0～0.3	15.0	－	－	－	－
AST (GOT)      [IU/l] asparate aminotransferase	10～38	27	41	28	37	21
ALT (GPT)      [IU/l] alanine aminotransferase	6～38	43	107	61	74	34
体重              [kg]	発病 4ヶ月前比	-5.8	-3.7	-3.3	-2.2	-1.0
メルカゾール服用量	（期間：日）     日量	－	0-14   6錠	15-52 4錠	53- 3錠	74- 2錠
チラーヂン 50μg服用量	（期間：日）     日量	－	0-14   －	15-50   －	51-     1/2錠

表中の数字で、青文字は標準値未満（異常低値）、赤文字は標準値超過（異常高値）です。

これらのデータと、私の症状の経過をグラフにしてみました。
グラフをクリックすると拡大表示されます。

グラフは、横軸が治療開始からの経過日数です。
０が治療開始日、マイナスは治療前の数値です。
グラフ左端のデータは治療を開始する１５０日前で、発病していなかったときの値です。
（水色の線は、薬を減量した日です。2009/10/29 追加しました。）
（ＡＬＴ（ＧＰＴ）、ＡＳＴ（ＧＯＴ）のグラフ、体重のグラフも追加しました。2009/10/31）

一番上のグラフは薬の服用量の経過です。

上から二つ目のグラフは、私の症状の経過を主観的にグラフ化したものです。

３番目から７番目は血液検査で、赤線は正常範囲を示しています。

治療開始後、２０日程度経過したら『メルカゾール』の効果によって、動悸・多汗などのバセドウ病特有の甲状腺機能亢進症が消えていきました。

しかし、服用開始後１６～１９日に全身にひどい蕁麻疹が出て大変苦労しました。
このときは発疹のひどい場所を保冷剤で冷やしながら寝ていました。
これは絶対にメルカゾールの副作用だと判っていたため、この時からメルカゾールの服用量を６錠/日から４錠/日に減量したところ、その後は蕁麻疹等の副作用は出ていません。

治療開始後３０～４０日になると、非常に快調になりました。
この頃になるとＦＴ４、ＦＴ３は正常値範囲に入ってきました。

しかし、私の担当医はメルカゾールの服用量を４錠のままとしたためか、その後はＦＴ４、ＦＴ３が低くなり、それに伴って疲労感や眠気を感じるようになりました。

ちょうどその頃から脈拍、体温、血圧の測定も開始しましたが、日が経つに従い、

　・ 脈拍　：　低下　　５０を下回ることが多くなりました
　・ 体温　：　低下　　３６．５℃を下回ることが増えました
　・ 血圧　：　上昇　　最高１５０、最低１００を越えるようになりました　　
　・ 体重　：　増加　　治療開始時よりも４．８ｋｇ増加しました　　
　・ 食欲　：　低下　　１日２食で十分になりました

などの傾向が顕著になっていきました。

これらは甲状腺機能低下症だと思われます。
血圧の上昇は甲状腺機能低下による末梢血管抵抗増大が原因のようです。
　札幌厚生病院循環器科　甲状腺機能低下症
http://www.gik.gr.jp/~skj/thyroid/thyroid.php3

しかし、私の担当医は『チラージン』を１/２錠追加しましたが、メルカゾールはそのままにしました。

ところで、私の治療開始前のＦＴ４は３．０だったため、日本甲状腺学会のガイドラインに従えば、初期服用量は３錠/日でも良かったのではという思いもあったため、服用量の減量を決断し４錠/日から３錠/日にしました。

これにより、肝機能（ＡＳＴ（ＧＯＴ）、ＡＬＴ（ＧＰＴ））も正常化しました。

その後、しばらくは疲労感等は減少したのですが、治療後７０日を過ぎたあたりから、脈拍の低下、体温の低下、血圧の上昇が顕著になり、治療後７４日目に再度メルカゾールの減量を決心しました。

服用量を２錠/日にすると、その後は疲労感が低下し、体調も軽快になってきました。
脈拍、体温、血圧も正常に近づいているように思います。

どうやら、メルカゾールを減量すると、４，５日後にはその効果が現れるように感じます。

尚、メルカゾールの減量は本来、医師の指導の下に行う必要があります。
しかし、私の担当医はなかなか減量をしようとしないため、すべて自分の責任において薬の減量を自ら決めています。
これは、到底お勧めできる方法ではありませんので、決してマネをしないでくださいね。